Diálise peritoneal empregada na reversão de quadro urêmico em cão - relato de caso

Resumo

alidade terapêutica de reposição da função renal, capaz de remover toxinas urêmicas através do peritônio, usada mais frequentemente em cães na terapia da injúria renal aguda (IRA). O objetivo deste trabalho é relatar a eficácia da DP na reversão da uremia em um cão com IRA pós ovariosalpingohisterectomia (OSH). Relato de caso: Foi atendido no Hospital Veterinário da UNESP- Botucatu-SP, um canino, fêmea, da raça labrador, sete anos de idade, com queixa de anorexia, paraparesia, oligodipsia, emagrecimento progressivo, êmese persistente e hálito urêmico. O animal apresentava histórico de OSH há 15 dias. Após a realização de exames complementares constatou-se anemia, azotemia (ureia: 408mg/dL e creatinina: 16,7mg/dL), hipoalbuminemia, hiperfosfatemia, isostenúria e discreta acidose metabólica. O exame ultrassonográfico revelou rins de tamanho normais, relação córtico-medular preservada e acentuada ecogenicidade da cortical. Mediante ao histórico, quadro clínico e exames complementares, foi diagnosticada IRA. Resultados e Discussão: Devido ao quadro emergencial de IRA, foi instituído o tratamento clínico, fluido terapia sem diuréticos devido à poliúria. Após o insucesso do tratamento clínico optou-se pela realização da DP. O animal foi encaminhando para o centro cirúrgico para a implantação de cateter Tenckhoff (VET Medical®) intraperitoneal e concomitante a colocação de sonda esofágica, para suporte nutricional adequado. Após 36 horas da implantação, foi iniciada a DP. Foram realizados 19 ciclos de DP com solução de dialisato comercial a 1,5% de glicose (Fresenius Medical Care®). A taxa de infusão média foi de 35 ml/ kg de dialisato, com tempo de permanência média na cavidade abdominal de 60 minutos. Obteve-se o controle da acidose metabólica, hipercalemia e do quadro emético desde a primeira sessão. A hipoalbuminemia foi corrigida através de transfusão de plasma fresco e nutrição enteral. Após o quarto dia de DP, a azotemia foi reduzida e após o sétimo dia o animal apresentou melhora do quadro clínico com valores de uréia e creatinina de 183mg/dL e 7,9 mg/ dL, respectivamente. Conclusão: A DP é uma técnica eficaz se utilizada de maneira precoce na reversão de quadro urêmico. Melhores resultados são obtidos quando associada à terapia suporte e nutricional.