A cavidade oral é o quarto local de maior incidência de neoplasias em pequenos animais (Pippi; Gomes, 2016), representando 10% dos tumores em felinos, em que 90% desses são malignos (Bilgic et al., 2015). O carcinoma de células escamosas (CCE) é uma neoplasia epitelial maligna formada a partir de queratinócitos (Rosolem et al., 2012), sendo o mais frequente em gatos, correspondendo de 60 a 73% dos tumores orais malignos (Beatty et al., 2000).

A etiologia do CCE é multifatorial e não totalmente elucidada, no entanto, acredita-se que fatores exógenos, como lesões não malignas prévias, ingestão de produtos enlatados e exposição crônica à luz ultravioleta, predisponham seu desenvolvimento (Daleck et al., 2016). Há uma maior incidência em felinos com idade entre 9 e 14 anos, imunossuprimidos e de pelagem branca ou clara, sem predisposição sexual ou racial (Rosolem et al., 2012).

Os locais mais acometidos em decorrência do CCE oral em felinos são região sublingual e lingual, maxila, mandíbula, mucosa bucal, lábio e região caudal da faringe e tonsila. O CCE oral felino tem baixa taxa metastática para linfonodos regionais e, mais raramente, para os pulmões (Bilgic et al., 2015).

Felinos com CCE oral apresentam como sinais clínicos hiporexia, anorexia, perda de peso, ptialismo, higiene prejudicada ou diminuída, halitose, sangramento oral, disfagia, exoftalmia, linfadenomegalia regional, obstrução nasal e perda de dentes (Pippi; Gomes, 2016).

O diagnóstico do CCE oral pode ser realizado, em sua maioria, de forma presuntiva, por meio do exame citológico (Bonfanti et al., 2015). A citologia é constituída pela presença de células epiteliais exibindo alto grau de pleomorfismo celular, com anisocitose, anisocariose e elevada relação núcleo: citoplasma (Peteleiro et al., 2011).

O diagnóstico definitivo é dado por análise histopatológica do tecido (Pignone et al., 2012), o qual apresenta células neoplásicas epiteliais escamosas em cordões e ilhas com pleomorfismo evidente, desmossomos proeminentes e formação ocasional de pérolas de queratina, com graus variáveis de inflamação, necrose, ulceração e desmoplasia (Martin et al., 2010).

A imagem do tumor primário se mostra importante para avaliação da localização do tumor, grau de invasão e planejamento cirúrgico, a qual pode ser realizada por meio de radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. As radiografias são úteis para determinar a extensão do envolvimento ósseo. No CCE oral em felinos, são visibilizados, por meio do estudo radiográfico, sinais como osteólise, proliferação periosteal e reabsorção dentária (Bilgic et al., 2015).

As lesões maxilares que invadem o tecido ósseo causam osteólise acentuada e lesões semelhantes a crateras devido à destruição do processo palatino da maxila, osso incisivo e arco zigomático, e também podem exibir áreas de proliferação óssea. O CCE oral que afeta a área mandibular possui evidência de proliferação periosteal em raios de sol, lise óssea e, em alguns casos, fraturas patológicas (Bilgic et al., 2015). Estima-se que seja necessária uma alteração de 30 a 50% no conteúdo mineral ósseo antes que a perda óssea possa ser avaliada em uma radiografia (Langland et al., 2002).

Uma vez estabelecido o diagnóstico de CCE oral, o tratamento pode ser realizado por meio de cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou pela combinação desses procedimentos (Pippi; Gomes, 2016).

O diagnóstico precoce tem efeito fundamental no prognóstico, tendo em vista que este varia de acordo com a localização e o grau de gravidade identificado (Gayer, 2006).

O presente trabalho tem como objetivo descrever os achados radiográficos, citopatológicos e histopatológicos de um felino doméstico diagnosticado com carcinoma de células escamosas oral.

Foi atendido, no Centro Veterinário do Centro Universitário Fundação de Ensino Octávio Bastos (Unifeob), São João da Boa Vista, São Paulo, Brasil, um animal da espécie felina, fêmea, SRD, pesando 2,3 kg e com seis anos de idade.

O animal apresentava aumento de volume em região de face, hiporexia, apatia e histórico de realização de procedimento cirúrgico de profilaxia oral com remoção de elementos dentários por outro profissional, que diagnosticou como complexo gengivite estomatite felina.

Ao exame físico, notou-se parâmetros vitais dentro da normalidade, leve desidratação, mucosas normocoradas, estado geral caquético, ausência de linfonodos reativos e ambos os olhos ressecados, opacos e com secreção. O aumento de volume se estendia da região mandibular à região maxilar lateral direita e, no exame intraoral, foi observada a presença de uma massa ulcerativa e hiperêmica em região de bochecha.

O animal foi encaminhado para o setor de Propedêutica Complementar para a realização de radiografia craniana com sedação, onde foi observada lesão óssea mista com acentuadas áreas de lise e de proliferação óssea, perda do trabeculado em toda a extensão dos ossos do crânio, com maior acometimento em hemiface direita. Notou-se extensa área lítica em arco zigomático, maxila e cavidades nasais, ausência de elementos dentários em maxila superior direita e aumento de volume de tecidos moles em região dorsal e lateral direita do crânio (Figura 1).

Figura 1

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Os sinais clínicos apresentados pelo animal do relato descrito consistem primordialmente no aumento de volume que se estendia da região da mandíbula à maxila direita, locais que são comumente relatados em casos de carcinoma de células escamosas oral (Bilgic et al., 2015).

No presente caso, o exame radiográfico se mostrou de extrema importância para avaliação da localização da lesão, grau de invasão e determinação da extensão do envolvimento ósseo, no qual foi possível notar processo reativo e destruição óssea, assim como edema de tecidos moles, achados que se assemelham a processos neoplásicos ou osteomielite (Kealy et al., 2010).

A análise citológica revelou a presença de células epiteliais neoplásicas, sugerindo um diagnóstico presuntivo de carcinoma de células escamosas (CCE). Essa conclusão baseou-se na observação de características como elevado pleomorfismo celular, anisocitose e anisocariose (Peteleiro et al., 2011), além das formas celulares típicas, como arredondadas, angulares e cauda de girino, que são frequentemente associadas ao CCE (Barger; Macneill, 2017).

Os achados histológicos, como células epiteliais neoplásicas dispostas em ilhas, necrose e invasão óssea, são características frequentemente observadas em casos de CCE, em que podem estar presentes também ocasionais pérolas de queratina, desmossomos proeminentes e variáveis graus de inflamação e desmoplasia (Martin et al., 2010).

Com base nos achados citológicos e histológicos, associados aos sinais radiográficos, o diagnóstico de carcinoma de células escamosas oral foi firmado.

O exame radiográfico demonstrou papel fundamental na identificação e avaliação das características de lesões ósseas associadas ao carcinoma de células escamosas oral. A análise citológica complementou os achados radiográficos, conduzindo a um diagnóstico presuntivo, posteriormente confirmado pela avaliação histológica.

Foi evidenciada, portanto, a importância da combinação das abordagens diagnósticas para a assertividade do caso e melhor escolha para o plano terapêutico.